Повышенные кетоновые тела. Кетоновые тела в моче — нормы в анализе мочи, причины кетонурии, лечение. Повышение значений при беременности

В процессе распада жиров или во время образования глюкозы, в организме человека выделяются разные кислоты. После фильтрации почками они выводятся через мочеиспускательные каналы, но в совсем незначительном количестве. Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в большой концентрации, то врачи подозревают развитие патологий у пациента.

Кетоны синтезируются в печени. Если скорость обменных процессов у человека нормальная, то ацетон или ацетоуксусная кислота быстро теряют свои негативные свойства и не успевают навредить клеткам. Но при повышенном обмене жиров кетоновые тела образуются намного быстрее, поэтому организм не справляется с деактивацией всего объема вредных продуктов. Постепенно кровоток «закисляется» и данное состояние называют кетозом.

Почему в моче обнаруживаются кетоны: причины

Чаще всего кетоновые тела повышены из-за снижения уровня глюкозы в крови. Организм компенсирует недостаток ускоренным метаболизмом жирных веществ, которые становятся заменителем энергетического ресурса. Чтобы разрушать жировые клетки требуется щавелевокислая кислота. Она в свою очередь синтезируется из содержащихся в них запасов глюкозы, проходя несколько стадий биохимических превращений.

Причиной кетонурии в моче могут стать различные патологические нарушения в организме:

• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Инфекции в кишечнике, которые снижают всасывание полезных веществ;
• Опухоли желез, продуцирующих гормоны (щитовидная, надпочечники), головного мозга;
• Тиреотоксикоз, ускоряющий обменные процессы;
• Рак желудка, кишечника;
• Лейкозы, злокачественные изменения системы кроветворения;
• Тотальная анемия;
• Сотрясение мозга;
• Хронический алкоголизм, приводящий к заболеванию печени;
• Токсикоз у беременных;
• Длительное голодание или соблюдение строгой диеты;
• Стеноз пищевода.

У взрослого человека ацетонурия встречается достаточно редко, хоть и может являться следствием достаточно серьезных и опасных для жизни патологий. В 90% случаев она диагностируется у беременных и маленьких деток до 12 лет. Также на развитие кетоза влияет прием лекарств и отравление тяжелыми металлами.

У детей кетоз возникает на фоне вирусной инфекции с лихорадкой. Также ацетонурия у малышей может быть связана с нарушенным усвоением жиров/углеводов. При таких изменениях у ребенка после рвоты и мочеиспускания будет ощущаться характерный запах ацетона. Для решения проблемы достаточно сократить потребление жирной пищи, которая способствует увеличению кетоновых тел и интоксикации. Так как именно это вызывает рвоту.

Но если ребенок не употребляет много углеводных продуктов, а запах ацетона в урине продолжает сохраняться, тогда стоит подозревать сахарный диабет, инфекционные воспаления в ЖКТ, заболевания печени или щитовидной железы. Также ацетонемическая рвота встречается при опухолях головного мозга.

Дети с повышенной возбудимостью сталкиваются с нарушением обменных процессов наследственного типа. У них отмечается недостаток веса на свой возраст и частые диатезы.

Кетоны в моче: какая норма у взрослых и беременных?

Важно отметить, что, несмотря на то, что к кетоновым телам относят разные виды кислот и веществ, нередко их группируют и называют одним термином – ацетон. Почему? Потому что он является естественным метаболитом, всегда присутствующим и в моче, и в крови.

Норма кетона в мочевых выделениях для взрослых и детей составляет 0,01-0,03 гр. Если метаболизм нарушается, то эта цифра повышается. В основном избыточное выведение ацетона отмечается при сахарном диабете и во время беременности.

Повышенные показатели возникают после употребления обильного количества жирной или белковой пищи. Но у беременных ацетонурия практически всегда вызвана гормональными скачками и нагрузкой на организм из-за развития плода. Но к второму-третьему триместру все механизмы и функции восстанавливаются, поэтому кетоны на этих сроках не должны быть в больших концентрациях.

Важно следить за поддержанием нормы кетоновых тел, поскольку вынашивание плода может закончиться печально. Ацетон провоцирует рвоту и если не устранять проблему, женщина столкнется с осложнениями. Среди них:

• Преждевременные роды;
• Интоксикация организма ребенка и матери;
• Выкидыш;
• Сильное обезвоживание из-за частой рвоты;
• Кома;
• Смерть.

Поэтому, если анализ мочи больше 5 суток показывает кетонурию, очень важно обратиться за помощью. Также в домашних условиях устранить нарушения можно с помощью увеличения выпиваемой жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Но если обильное питье еще больше провоцирует рвоту, тогда восполнять запасы воды лучше маленькими порциями – по 10 мл каждые 5 минут.

В стационарных отделениях беременной вводят внутривенные капельницы. Им подают глюкозу и витамины. Как только уровень кетонов восстановится до нормы, назначают специальную диету.

Кетоновые тела у ребенка: на что обратить внимание?

Ацетонурия у детей сопровождается снижением веса, головными болями, вялостью, сонливостью, потерей аппетита. Также их может беспокоить тошнота, спазмы в животе, увеличение печени. У них меняется запах изо рта, он приобретает аромат прелых яблок. Дети жалуются на болезненность в области пупка.

Причиной повышения кетоновых тел в мочевых выделениях у ребенка становятся различные факторы:

• Глистная инвазия;
• Дизентерийная инфекция;
• Простуды;
• Переутомление;
• Физическая перегрузка;
• Неполноценное питание;
• Диатезы;
• Частые стрессы.

Это те причины, которые влияют на кетонурию кроме вышеперечисленных патологических изменений в организме.

Кетоны в организме ребенка оказывают более выраженное негативное воздействие, чем у взрослых. Интоксикация влияет на нервную систему и пищеварительный тракт. Дети раздражаются либо становятся вялыми, апатичными. Их кожа бледнеет, а румянец приобретает нездоровый цвет. При сильном токсическом отравлении отмечается лихорадка.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний. Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.

Как снизить уровень ацетонурии?

Если повышение кетоновых тел в мочевых выделениях не связано с каким-то патологическим процессом или человек уже проходит лечение заболевания, то для уменьшения их уровня необходимо придерживаться специальной диеты. Сюда входят продукты, которые ускоряют вывод ацетона из организма – рисовый отвар, печеное яблоко, картофельное пюре. Также важно выпивать много воды. Чередуют прием сладких напитков со щелочными минералками без газа. Это помогает обеспечить больного глюкозой и восстановить водно-солевой баланс.

Если мучает рвота и есть симптомы интоксикации, то могут применять энтеросорбенты:

• Сорбекс;
• Энтеросгель;
• Смекта;
• Полисорб и др.

Диетическое питание направлено на нормализацию углеводного обмена. Пациентам готовят каши жидкой консистенции без добавления жиров. Хорошо варить гречку, овсянку, рис на воде. Со временем в рацион добавляют супы и нежирные борщи на овощном бульоне. Если ацетон не повышается, можно готовить рыбу и мясо на пару (хек, крольчатина, курица).

Важно знать, что есть кетогенные продукты, которые лучше исключить: грибы, жареные блюда, жирные, цитрусы, бананы, маринады, помидоры, сметана, щавель, кофе, какао. Питание должно быть здоровым. Категорически запрещено покупать еду из фаст-фудов, напитки с красителями и консервантами, кислотами и др.

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма. В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче. На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

• повышенная температура;
• малое потребление жидкости;
• жаркая погода;
• большие физические нагрузки;
• неправильная диета;
• недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

• рак тонкого кишечника и желудка;
• опухоль мозга;
• сахарный диабет;
• рак крови;
• тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
• анемия с распадом эритроцитов;
• сотрясение мозга;
• хронический алкоголизм;
• токсикоз;
• отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:

• тошнота и боли в области пупка;
• вялость, слабость и сонливость;
• головная боль;
• запах прелых яблок изо рта;
• нарушения аппетита;
• увеличение размеров печени;
• повышение температуры;
• бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

• переутомления;
• наличия простудных заболеваний;
• несбалансированного или недостаточного питания;
• стресса;
• перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды. Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена. Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

• апельсины;
• грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
• жирные бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• маринады;
• какао;
• копчености;
• томаты;
• кофе;
• сливки и сметана;
• субпродукты;
• щавель;
• блюда ресторанов быстрого питания;
• продукты с красителями и консервантами;
• газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

1. Организация здорового полноценного дробного питания, без больших промежутков между приемами пищи.
2. Проведение профилактика инфекционных заболеваний. Для этого важно сделать все обязательные профилактические прививки.
3. Соблюдение здорового способа жизни. Прогулки на воздухе, подвижные игры, но без переутомлений ребенка, здоровый сон (норма не меньше восьми и не больше десяти часов) помогут привести негативный анализ в порядок.

Родителям необходимо особо обратить внимание на то, что причины для образования кетонов могут быть связанны с сахарным диабетом І типа, развивающегося именно в раннем возрасте. Вот почему нужно быть начеку и иметь дома тест-полоски для диагностики кетонов.

Кетоновые тела при беременности

Периодически выявляемые следы кетонов не вызывают серьезных опасений, это норма. Их образование, обыкновенно, поясняют увеличенной нагрузкой на организм в первой части беременности или обезвоживанием из-за частых рвот. Если же ацетон появляется на больших сроках, то это показатель гестоза, чреватого осложнениями и для ребенка и самой беременной (вплоть до выкидыша и смертельного исхода).

Причины кетонурии могут крыться:

• болезни печени;
• голодание;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• гестационный диабет;
• гормональные нарушения;
• онкологические заболевания.

Если возникновение ацетона связано с токсикозом, то требуется увеличение потребления жидкости, лучше растворов электролита небольшими дозами с интервалом в десять минут. Когда прием пищи невозможен, то для питания ребенка используют капельницы с витаминами и глюкозой. Дабы кетоны в последующем не появлялись, нужно придерживаться диеты и не пропускать приемы пищи. Если же кетоны образуются из-за других недугов, то необходимо проведение их лечения.

Для профилактики ацетонурии питание беременной обязано быть дробным и частым, с обязательны приемом жидкости (лучше всего минеральная негазированная вода) небольшими порциями.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ на кетоны можно сделать самостоятельно в дома. Ради этого нужно приобрести индикаторные тест-полосоки, в основу работы которых положена проба Легаля (когда ацетон попадает на индикаторную зону, пропитанную специальным реагентом, она окрашивается). Что значит результат можно понять воспользовавшись шкалой, идущей в комплекте. По интенсивности полученного цвета делается вывод о концентрации кетонов.

Тест-полоски самый удобный и простой метод диагностики кетонурии. Правильное их использование позволит быстро определить состояние организма, нужно лишь провести анализ в точности по инструкциям:

1. Взять одну тест-полоску, а тубус плотно закрыть.
2. Опустить тест на пару секунд в урину таким образом, чтобы индикатор был смочен.
3. Излишек мочи удалить, для этого удобно полоски провести по краю емкости для анализа.
4. Расшифровываем результаты, сравнивая полученный цвет полоски со шкалой.

Трактовка результатов может быть такова:

• Отрицательный результат (норма).
• Слабоположительный. Значит содержание кетонов не больше полтора ммоль/л и можно лечить дома.
• Положительным. Содержание кетонов достигает 4 ммоль/л, значит состояние больного средней тяжести, помощь может осуществляется дома, но под наблюдением доктора.
• Резкоположительная. Содержание ацетона достигает десяти ммоль/л — тяжелейшее состояние, требуется госпитализация.

Как видите, сделать анализ может каждый, а сама диагностика не будет дорогостоящей и не потребует особых навыков. Главное, правильно осуществить сбор материала (подготовительные процедуры, стерильный контейнер), иначе результат будет ошибочным. Если же все-таки результат вас озадачил, проведите повторную проверку. Вполне вероятно, что произошла ошибка при проведении исследования.

Кроме домашнего применения тест-полоски применяют в лабораториях, медицинских центрах, профилакториях, санаториях и больницах для получения

На сегодня производством этих тестов занимаются такие компании как: немецкая Siemens, китайская Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, молдавская DAC-SpectroMed, чешская Erba LaChema, корейская YD Diagnostic, русская Биосенсор АН, русская Биоскан, украинская Норма и украинская Фармаско.

В некоторых случаях анализ показывает повышенное содержание кетоновых тел в моче. Что это значит?

Организм человека постоянно синтезирует или разлагает какие-либо продукты жизнедеятельности. В печени происходит синтез глюкозы из расщепленного жира. Отходами этого синтеза являются кетоны. Они имеют кислую реакцию. Обычно количество кетонов небольшое и организм быстро выводит их с мочой.

Но иногда жиры расщепляются очень быстро. Печень перегружена, резко возрастает уровень Что это значит для организма человека и опасно ли?

Кетоновые тела

Это промежуточные продукты распада, которые образуются при работе печени. Обычно обмен веществ подвергает кетоновые тела дальнейшему расщеплению.

Запасы глюкозы в организме находятся именно в жировых отложениях, поэтому кетонурия - это сильный недостаток углеводов. Кетоновые тела - отличный поставщик энергии. В этом от них отстают даже жировые кислоты. Поэтому, когда мозг или сердце испытывают нехватку фосфорных кислот, организм тут же продуцирует кетоновые тела в ускоренном темпе.

В чем причины

Кетонурия - это содержание в моче кетоновых тел выше нормы.

В здоровом человеческом теле хорошо сбалансирован обмен веществ. Что может послужить причиной кетонурии?

• Преобладание в рационе белка и жиров. Из-за снижения в пище углеводов, клеткам не хватает питания. На этом фоне развивается кетонурия. Это реакция организма на дисбаланс рациона.

• Диеты и злоупотребление голоданием могут спровоцировать появление кетоновых тел в моче. Ошибки при подборе диет приводят к стремительному расщеплению жиров, в то время как количество ферментов увеличивается. Кетонурия - это и появление ацетона в крови. Обычно если человек голодает более шести дней, содержание кетоновых тел в организме человека возрастает выше нормы.
• Наркоз для проведения хирургической операции.
• Сахарный диабет. В этом случае кетонурия проявляется время от времени. Сами по себе кетоновые тела не причина болезни. При сахарном диабете прописывают дополнительный курс углеводов и инсулина.
• Обезвоживание. Оно наступает при перегреве организма или является осложнением сахарного диабета.
• Болезнь печени или тяжелые инфекционные заболевания (например, дизентерия).
• Развитие опухолей в ЖКТ.
• Нарушения в работе поджелудочной железы.
• Отравление алкоголем или такими химическими соединениями как фосфор, свинец.
• Повреждение центральной нервное возбуждение.

Помните, что запах ацетона при дыхании или мочеиспускании - сигнал обратиться к врачу. А также повод для того, чтобы изменить образ жизни и сбалансированность питания.

Внимание к детям

В клинику часто обращаются, если у ребенка появилась рвота, запах ацетона. Или такой запах появился у мочи. И хотя он является признаком кетонурии, это не обязательно симптом серьезного заболевания.

Зачастую все объясняется еще несовершенной системой обмена веществ. Причиной кетонурии у детей являются состояния, при которых затрачивается значительное количество энергии. Проявляется обычно при:

• эмоциональных потрясениях;
• несбалансированном питании;
• простуде;

Дело в том, что организм ребенка не имеет больших запасов гликогена, поэтому происходит активное расщепление жиров и наблюдаются признаки кетонурии.

Беременность

За девять месяцев беременности женщинам часто приходится сдавать анализы мочи. Это обязательно для того, чтобы не упустить малейшего отклонения от нормы в организме за весь период вынашивания. Ведь на все органы приходится большая нагрузка. Какое значение имеет то, что обнаружены кетоновые тела в моче?

Обычно небольшое их содержание - это норма. Простейшим анализом будет прохождение экспресс-теста. Нужно опустить тест-полоску в мочу.

Нормальным при беременности считается отрицательный тест или количество кетонов минимально. Если значение теста от 15 до 160мг/дл - это причина для беспокойства.

При беременности кетонурия - это тревожный симптом. Она появляется при раннем токсикозе. Отравление организма, а значит, и плода ацетоном, осложняет протекание беременности.

Если у беременной женщины обнаруживается серьезный гормональный сбой, она попадает в группу риска.

Повышение уровня кетонов в моче новорожденного объясняется недостаточностью его кормления или ошибками в питании.

Симптомы кетонурии

Если в организме значительно повысился уровень кетонов, то кетонурия проявится:

• изматывающей сонливостью;
• запахом ацетона изо рта;
• ацетоновым запахом мочи;
• анализ покажет высокий уровень лейкоцитов в крови;
• при биохимическом анализе крови проявится низкое содержание глюкозы;

Если кетонурия спровоцировала скачок в крови ацетона, то может наступить ацетономический криз.

Значительное повышение кислотности в клетках может серьезно повредить внутренние органы. В таком случае запускается защитная реакция - рвота.

Симптомы кетонурии у детей:

• жалобы на боль в животе;
• жалобы на головную боль;
• ребенок усталый, вялый;
• жалобы на тошноту;
• рвота;
• повышением температуры до 39°С;
• отказ от еды;
• пахнет ацетоном;
• увеличена печень;

Можно ли обнаружить кетонурию?

Обнаружить повышение уровня кетоновых тел в организме может только химический анализ. В лаборатории сразу установят и норму содержащихся в ней кетоновых тел.

В современной медицине кетонурию выявляют:

Экспресс-тесты, конечно, самые распространенные. Их действие основано на химической реакции, результат которой виден практически сразу. Стоит только поместить тест-полоску в мочу или капнуть ею на тест-таблетку. В случае положительной реакции тесты окрасятся в фиолетовый цвет. Яркость цвета позволяет судить по специальной цветовой шкале о том, насколько превышена норма кетоновых тел.

Международная классификация болезней

Международная статистическая и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), - это справочник норм, с помощью которого можно сопоставить материалы на международном уровне. С его помощью объединяются различные методические подходы. Ведется накопление статистики по болезням и их классификация. Каждые десять лет МКБ пересматривает комиссия Всемирной Организации Здравоохранения. Для того чтобы всю массу накопленных результатов классифицировать и проанализировать с точки зрения статистики, ее переводят в буквенные и цифровые коды. В такой работе применяют разработанную МКБ. Сегодня она соответствует МКБ-10. В ней содержится 22 класса (раздела).

По справочнику МКБ кетонурия имеет код R82.4.

Профилактика и диета при кетонурии

Для профилактики кетонурии необходимо:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни:

Как можно больше находиться на свежем воздухе;

Умеренно заниматься физкультурой;

Не запускать хронические заболевания.

При таком хроническом заболевании, как сахарный диабет, систематически проходят консультации у врача. Время от времени необходимо проходить экспресс - тест.

Положительная реакция говорит о патологии в организме. Обратите внимание на сигнал! Безотлагательное обращение в поликлинику позволит быстро вернуть организм в норму. Не отступая от диеты, которую прописал врач, можно ускорить выздоровление.

Принципы диеты при кетонурии:

• не принимать пищу, содержащую много белков и жиров;
• регулярное употребление углеводов;
• больше пить воды и растворов соды (при диабете - инсулин).

В меню должны входить: отварная говядина и крольчатина, разнообразные овощные супы, нежирные сорта рыбы. Полезны каши без масла, овощи и фрукты. Рекомендуется пить больше соков, морсов, компотов.

Исключить из меню:

• жирное мясо;
• острые приправы;
• сладкое;
• цитрусовые;
• бананы;
• грибы;
• фастфуд.

Сосредоточиться на лечении

Кетонурию необходимо лечить не как отдельную болезнь. Она - лишь следствие. Нужно исключить причины, вызвавшие ее. Сначала обязательно требуется полностью обследоваться. Точность диагноза и установление причины, вызвавшей кетонурию, гарантируют успешное лечение.

Врачи дают несколько советов:

• Если наблюдается избыточный вес, стоит время от времени устраивать разгрузочные дни.
• Если анализ выявил повышение кетонов в моче, купите тесты для пользования ими дома.

• Мочу для анализа нужно собрать не более чем за четыре часа до сдачи.
• Ребенка можно поить щелочным питьем раз в 10-15 минут небольшими порциями. Очистить ЖКТ помогут активированный уголь, энтеросгель.
• При подступающей рвоте полезно дробно принимать питье. Вызвать скорую помощь.

Как лечить кетонурию, находятся советы и в народной медицине.

1. При частой рвоте пить минеральную воду, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. По одной столовой ложке в десять минут.
2. Дома поставьте клизму. Сначала вода комнатной температуры, позднее - теплая, в которую добавлена чайная ложка соды.
3. Принимать напиток: в 1 л воды растворить 2 влить сок одного лимона. Пить по 1 ст.л. каждые 15 минут.
4. Рецепт содового раствора: в 250 мл воды растворить 1 чайную ложку соды. Пить по 1 ч.л. каждые 10 минут.
5. Принимать отвары успокаивающих трав.
6. Чтобы ускорить выведение токсинов из организма, питаются понемногу. Лучше есть только сухари.

Лечение зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно обязательно должно строго контролироваться лечащим врачом.

Кетоновыми телами называют обобщающий термин, которые соединяет в себе определенные вещества – ацетон, бета-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота. Данная группа веществ вырабатывается печенью в процессе полноценного обмена веществ. В медицинской практике такое явление могут называть по-другому – ацетон в моче, кетонурия.

Ацетон синтезируется в организме человека в небольшой концентрации, он быстро выводится, и его не обнаруживают различные анализы, и это норма. Но, когда анализ показывает наличие кетонов, то такое обстоятельство сигнализирует о функциональном сбое.

Кетоновые тела в моче появляются по разным причинам, как правило, их наличие свидетельствует о сахарном диабете или голодании более шести дней. При сахарном диабете ацетон в моче возникает периодами, и он не выступает симптомом данного заболевания.

Стоит рассмотреть такие аспекты, как кетоновые тела в урине человека, билирубин в крови и его нормальный показатель, сахар в крови и его норма. Помимо этого выяснить, о чем свидетельствует превышение нормальных показателей, и какое потребуется лечение в этой ситуации?

Причины кетонурии

В подавляющем большинстве ситуаций, основные причины кетонурии – это неправильное и несбалансированное питание, когда в рационе питания много белков и совсем мало углеводов, либо строгая диета.

Однако к такому состоянию могут привести и следующие причины:

• Легкое обезвоживание организма.
• Жаркий период года.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Неправильная диета.
• Недоразвитость функциональности поджелудочной железы у детей, не достигших 10-летнего возраста.

Ацетон в моче исчезает в течение пары суток, после того, как удается устранить причины такого состояния. Если же происходит обнаружение кетонов на протяжении пяти дней сдачи анализов, это значит, что в организме взрослого или ребенка протекает серьезный патологический процесс.

Выделяют следующие патологии, которые провоцируют повышение кетоновых тел:

1. При сахарном диабете.
2. Рак крови, тонкого кишечника, желудка.
3. Опухолевое новообразование в головном мозге.
4. Сильное сотрясение головного мозга.
5. Чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.
6. Токсикоз.
7. Интоксикация организма тяжелыми металлами.

Как показывает медицинская практика, если в течение определенного времени присутствует увеличение кетоновых тел, необходимо искать причины такого состояния как можно скорее, так как заболевание, спровоцировавшее такую патологию, стремительно прогрессирует.

Кетонурия у ребенка

У детей выявление кетонов в моче имеет различные причины.

Обычно их следы являются следствием недостаточного синтеза пищевых ферментов и нарушение жирового метаболизма у ребенка (возраст 10-12 лет).

Симптомы появления кетонурии у детей:

• Систематическая тошнота, болезненные ощущения в области живота.
• Сонливость, апатия.
• Головные боли.
• Из ротовой полости пахнет прелыми яблоками.
• Потеря аппетита.
• Увеличивает печень, при пальпации болезненна.
• Повышенный температурный режим тела.
• Бледность кожных покровов.

Все эти признаки свидетельствуют о функциональном сбое в организме детей, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который проведет обследование, и назначит соответствующее лечение ребенка. Причины вышеперечисленной симптоматики могут заключаться в следующем:

1. Хроническое переутомление.
2. Респираторная болезнь.
3. Неправильное питание.
4. Сильный стресс.
5. Повышенная гиперактивность.
6. Генетическая предрасположенность.

Чтобы убрать высокую концентрацию кетоновых тел в моче, необходимо устранить причины такого состояния, и соответственного, их следствие. Проводится комплекс мероприятий, позволяющий вывести ацетон из организма ребенка:

• Обильное потребление жидкости – сладкий чай, негазированная минеральная вода, обычная вода.
• Достаточный уровень потребления глюкозы.
• Оздоровительная диета (если нет рвоты). Правильный рацион питания помогает не только вывести ацетон из организма ребенка, но и улучшает общее самочувствие.

В случаях, если данные действия не приносят требуемого эффекта, и симптомы не исчезают, требуется стационарное лечение. Чтобы предупредить образование кетоновых тел у ребенка, необходимо предпринять такие шаги:

1. Дробное питание, исключить длительные промежутки между потреблением пищи.
2. Профилактические прививки, помогающие в предупреждении болезней инфекционного характера.
3. Оптимальные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе помогут привести анализ в порядок.

Стоит отметить, что кетоновые тела в моче могут возникать у ребенка в возрасте 10-12 лет при сахарном диабете первого типа. Данное состояние не нужно лечить медикаментозными препаратами, как правило, достаточно коррекции образа жизни – правильное питание, оптимальные физические нагрузки, прием витаминных комплексов.

Кетоновые тела в моче и их норма

В первый раз ацетон в моче диагностируется исключительно в лабораторных условиях.

После сдавать анализ повторно не обязательно, достаточно приобрести в аптеке специальные тест-полоски.

Концентрация кетоновых тел в лабораторных анализах определяется ммоль/л – это значит в миллимолях на один литр, и всегда обозначается знаком «+»:

• Один плюс означает слабоположительную реакцию, следы наличия в анализе присутствуют.
• Два или три плюса – положительная реакция, то есть в моче есть ацетон.
• Четыре плюса – резкая положительная реакция, обозначает слишком высокое содержание.

Норма образования кетоновых тел в моче варьируется от 3 до 15 мг. Если измерять в миллимолях, то их количество варьируется от 0 до 0,05 ммоль/л. Когда анализ на кетоновые тела в урине является положительным, он в свою очередь подразделяется на следующие части:

1. Малое количество до 20 мг (в некоторых случаях, например, при сахарном диабете это норма).
2. Умеренное содержание – 30-40 мг.
3. Увеличенная концентрация до 80 мг.

Таким образом, можно заключить, что если кетоновые тела в моче не превышают количество в 10-15 мг, то это норма. Помимо этого, норма в ряде случаев бывает и до 20 мг. Тем не менее, при сахарном диабете умеренное или увеличенное содержание представляет серьезную опасность. Если не назначить адекватное лечение, то пациент может впасть в диабетическую кому.

После установления причины кетонурии, доктор рекомендует соответствующее лечение. Для восстановления организма, нужно выровнять кислотные нарушения в организме человека, пополнить запас жидкости и электролитов.

Билирубин и глюкоза: норма

Билирубин является определенным пигментом, имеет желто-зеленый оттенок, образуется как следствие распада гемоглобина крови. Содержится билирубин в сыворотке крови любого человека, а также в его желчи. Пигмент в крови подразделяется на несколько разновидностей:

• Прямой билирубин является обезвреженным, и абсолютно подготовленным печенью для дальнейшего выводы из организма.
• Непрямой билирубин является токсичным, недавно образовался и еще не связался в печени.

Показать такие данные может анализ крови, проведенный в лабораторных условиях посредством добавления в кровь человека специального реактива.

Чтобы определить уровень пигмента, необходимо сдавать биохимический анализ крови. Для получения достоверных данных, требуется соблюдать такие правила:

1. Анализ сдается исключительно на пустой желудок.
2. Кровь берется из вены.

Норма общего пигмента (то есть прямой плюс непрямой билирубин) составляет от 8 до 20 мкмоль/л. Норма непрямого пигмента не больше 17 мкмоль/л, а прямого до 4,4 мкмоль/л. В ситуациях, когда анализ показывает непрямой билирубин 15-17 мкмоль/л, рекомендуется повторно сдать кровь.

Высокие показатели могут свидетельствовать о различных патологиях в организме, поэтому врач назначает многочисленные обследования, позволяющие установить точные причины такого состояния, и только потом рекомендует лечение.

Сахар в крови у мужчин и женщин не зависит от их пола, массы тела и так далее, а отличается исключительно по возрасту. В идеале, глюкоза в крови не должна превышать 5,5 ммоль/л. В старшем возрасте, в частности от 50 и более лет допустима норма от 5,9 до 6,9 ммоль/л. рекомендуем для общего ознакомления статью на нашем сайте, в которой рассмотрена в виде таблиц.

В заключение стоит сказать, что при обнаружении отклонения от нормы в анализах, доктор должен установить точные причины такого состояния, и оперативно назначить требуемую терапию.

Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется около 20-50 мг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

Кетонурия и кетонемия

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

2. Кетоновые тела в моче

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

1. 1 Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
2. 2 Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
3. 3 Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
4. 4 Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

1. 1 Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
2. 2 Диета с полным или почти полным ограничением углеводов , избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
3. 3 Лихорадочные заболевания , протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
4. 4 Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
5. 5 Массивные травмы с повреждением мышечной ткани , краш-синдром, тяжелые операции.
6. 6 Острое отравление алкоголем , изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
7. 7 Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
8. 8 Операции и травмы головного мозга , субарахноидальные кровоизлияния.
9. 9 Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
10. 10 с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
11. 11 У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением , мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
12. 12 Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

3. Основные симптомы

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. 1 Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
2. 2 Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
3. 3 Тошнота, многократная рвота.
4. 4 Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
5. 5 Сильная головная боль, абдоминальные боли.
6. 6 Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
7. 7 Учащение сердечных сокращений.
8. 8 Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО "Биосенсор-АН" (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5. Лечебные мероприятия

Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

1. 1 Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
2. 2 При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
3. 3 Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
4. 4 При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
5. 5 Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
6. 6 Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
7. 7 При появлении , особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.